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        異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策問(wèn)答

        時(shí)間:2016-10-07     瀏覽量:次     來(lái)源: 作者:

        一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)?
           
        答:異地就醫(yī)是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保地以外的地區(qū)就醫(yī)購(gòu)藥的行為。在四川省內(nèi)是指參保人員跨市(州)的就醫(yī)購(gòu)藥的行為過(guò)程。

        二、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算?
           
        答:異地參保人員在省內(nèi)跨市(州)就醫(yī)時(shí),只需支付按照參保地政策規(guī)定由個(gè)人支付的費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用由就醫(yī)醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,稱(chēng)為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

        三、什么是異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算省級(jí)平臺(tái)?有什么作用?
           
        答:為實(shí)現(xiàn)我省省內(nèi)跨市(州)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,我省建立了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支撐平臺(tái),簡(jiǎn)稱(chēng)"省級(jí)平臺(tái)"。參保人員在異地醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)省級(jí)平臺(tái)傳輸至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)待遇,再將計(jì)算結(jié)果通過(guò)省級(jí)平臺(tái)傳輸至就醫(yī)地的醫(yī)院,從而實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

        四、哪些醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種的參保人員可持卡異地結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?
            
        答:只要符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定的四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,以及由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管理的新農(nóng)合參合人員在四川省內(nèi)跨市(州)就近可享受持卡結(jié)算的便利。

        五、目前我省哪些異地醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可刷卡結(jié)算?
           
        答: 10 月1 日上線(xiàn)的省級(jí)平臺(tái),首先實(shí)現(xiàn)退休異地安置和長(zhǎng)期異地居住人員住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。異地使用個(gè)人賬戶(hù)資金在藥店購(gòu)藥及普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算信息系統(tǒng)也正在規(guī)劃建設(shè)中。

        六、省外異地就醫(yī)能否實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?
           
        答:目前,國(guó)家正在規(guī)劃建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)來(lái)解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。在此之前我省參保人員到其他省份就醫(yī)結(jié)算按各市(州)現(xiàn)有的規(guī)定執(zhí)行。

        七、參保人員異地住院持卡結(jié)算需具備什么條件?
           
        答:參保人員需先在參保地辦理了異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù)后才能通過(guò)省級(jí)平臺(tái)持卡結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用。

        八、哪類(lèi)人員需要辦理異地就醫(yī)登記備案?
           
        答:一是退休異地安置和長(zhǎng)期異地居住的;二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到參保市(州)以外就醫(yī)的;三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開(kāi)參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。

        九、退休異地安置、長(zhǎng)期異地居住怎樣辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)?
           
        答:參保人員持本人社會(huì)保障卡和相關(guān)身份證明到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)?經(jīng)審核同意可登記備案。登記備案信息作為參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)判斷是否享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算待遇的基礎(chǔ)信息。

        十、跨市州轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案如何辦理?
           
        答:因參保地醫(yī)療條件有限,需要轉(zhuǎn)到其他市(州)治療的參保人員,應(yīng)當(dāng)按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進(jìn)行異地就醫(yī)備案。辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員只能在備案轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院治療。

        十一、探親、旅游、出差、外傷等在異地突發(fā)急癥搶救住院的怎樣辦理登記備案?
           
        答:參保人員在省內(nèi)其他市(川、,1 )因急診搶救入院和外傷入院的,可在辦理出院結(jié)算前,以電話(huà)、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),同時(shí)提交就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、入院診斷、門(mén)診搶救病歷等資料3 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意并登記備案信息后,可即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

        十二、辦理了異地就醫(yī)登記備案后又需要回參保地住院怎么辦?
           
        答:參保人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,原則上不能回參保地就醫(yī)結(jié)算。如遇急診搶救住院的按參保地相關(guān)規(guī)定處理;如回參保地長(zhǎng)期居住,可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撤消異地就醫(yī)登記備案。

        十三、怎樣撤消異地就醫(yī)登記備案手續(xù)?
           
        答:辦理了異地居住登記備案又回參保地長(zhǎng)期居住的需要到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)撤銷(xiāo)登記備案手續(xù)。

        十四、辦理了異地就醫(yī)登記備案的人員,在異地的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策是什么?
           
        答:依據(jù)異地就醫(yī)"參保地待遇"原則,參保人員在省內(nèi)跨市(州)異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按參保地政策予以報(bào)銷(xiāo)。

        十五、未辦理異地就醫(yī)登記備案或在異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用如何處理?
            
        答:按參保地相關(guān)規(guī)定辦理。

        十六、哪些醫(yī)院可異地就醫(yī)持卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?
           
        答:異地就醫(yī)人員可以到就醫(yī)地已開(kāi)展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。已開(kāi)通了異地就醫(yī)持卡結(jié)算的醫(yī)院都有明顯標(biāo)志。省醫(yī)保局和全省各市(州)醫(yī)保局也將即時(shí)通過(guò)網(wǎng)站、新聞媒體等方式公布可持卡結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)院。

        十七、辦理入院時(shí)需要什么手續(xù)?
           
        答:參保人員應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡、相關(guān)身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料。入院時(shí)需按照就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金,出院結(jié)算按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)算個(gè)人支付費(fèi)用時(shí)多退少補(bǔ)。

        十八、異地就醫(yī)怎樣即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?
           
        答:參保人員出院時(shí),應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單,確認(rèn)住院費(fèi)用,并由醫(yī)院將住院費(fèi)用信息經(jīng)省級(jí)平臺(tái)傳輸至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。參保人員只需與所住醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。

        十九、補(bǔ)充保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用可在異地醫(yī)院一并結(jié)算嗎?
           
        答:我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)行一單結(jié)算,參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等各險(xiǎn)種支付的部分一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢。

        二十、辦理了異地就醫(yī)登記備案在異地不能辦理即時(shí)結(jié)算怎么辦?
           
        答:應(yīng)及時(shí)向就診醫(yī)院查詢(xún)?cè)?,如因網(wǎng)絡(luò)中斷等系統(tǒng)原因暫時(shí)無(wú)法結(jié)算的,可等待故障排除后,再行結(jié)算;如因系統(tǒng)維護(hù)等原因?qū)е麻L(zhǎng)時(shí)間無(wú)法即時(shí)結(jié)算的,參保人員可先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,回參保地報(bào)銷(xiāo)。

        二十一、參保人員對(duì)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)有疑問(wèn)時(shí)怎么辦?
           
        答:我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)行"參保地待遇",異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不掌握其他市州的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策。因此參保人員對(duì)異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)有疑問(wèn)時(shí),可咨詢(xún)自己所在參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。咨詢(xún)電話(huà)可在就醫(yī)醫(yī)院查詢(xún)。

        二十二、社會(huì)保障卡在異地就醫(yī)中的作用?
           
        答:我省異地就醫(yī)統(tǒng)一使用社會(huì)保障卡即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,因此參保人員異地就醫(yī)時(shí)應(yīng)持社會(huì)保障卡進(jìn)行住院登記和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

        二十三、怎樣查詢(xún)本人異地就醫(yī)信息?
           
        答:參保人員可持社會(huì)保障卡在異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院查詢(xún)本人異地就醫(yī)相關(guān)信息,其他個(gè)人信息查詢(xún)功能正在開(kāi)發(fā)中。

        二十四、社會(huì)保障卡的補(bǔ)(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)能否異地就近辦理?
           
        答:目前,社會(huì)保障卡的補(bǔ)(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)暫時(shí)不能異地就近辦理。省人力資源和社會(huì)保障廳正建設(shè)完善全省社會(huì)保障卡卡務(wù)管理系統(tǒng),待該系統(tǒng)建設(shè)完成后?可實(shí)現(xiàn)異地就近辦理社會(huì)保障卡相關(guān)業(yè)務(wù)。

        二十五、社會(huì)保障卡遺失后怎樣補(bǔ)辦?
           
        答:參保人員社會(huì)保障卡遺失后,應(yīng)及時(shí)向參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)申請(qǐng)掛失,并按參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理補(bǔ)、換卡業(yè)務(wù);在卡掛失狀態(tài)下不能辦理異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)。各市(州)社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)咨詢(xún)電話(huà)可在就醫(yī)醫(yī)院查詢(xún)。

        二十六、忘記了社會(huì)保障卡的密碼怎么辦?
           
        答:按照國(guó)家有關(guān)安全規(guī)定,全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院均不提供社會(huì)保障卡的密碼查詢(xún)功能, 參保人員應(yīng)到其參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理密碼重置業(yè)務(wù)。各市(州)社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)咨詢(xún)電話(huà)可在就醫(yī)醫(yī)院查詢(xún)。


        四川省社會(huì)保障卡咨詢(xún)電話(huà)

        序號(hào)

        單    位

        電  話(huà)

        1

        四川省人力資源和社會(huì)保障廳信息中心

        028-86618024

        2

        成都市人力資源和社會(huì)保障局12333中心

        028-12333

        3

        自貢市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0813-12333

        4

        攀枝花市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0812-12333

        5

        瀘州市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0830-3100656

        6

        德陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0838-12333

        7

        綿陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0816-2304290

        8

        廣元市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0839-12333

        9

        遂寧市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0825-5181333

        10

        內(nèi)江市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0832-2286433

        11

        樂(lè)山市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0833-2101916

        12

        南充市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0817-12333

        13

        宜賓市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0831-2323511

        14

        廣安市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0826-2665352

        15

        達(dá)州市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0818-3322271

        16

        巴中市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0827-12333

        17

        雅安市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0816-18180008175

        18

        眉山市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        028-38162115

        19

        資陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        028-26379096

        20

        阿壩州人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0837-2827519

        21

        甘孜州人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0836-12333

        22

        涼山州人力資源和社會(huì)保障局信息中心

        0834-12333

         

        四川省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)和政策咨詢(xún)電話(huà)

        序號(hào)

        單位

        聯(lián)系電話(huà)

        傳真號(hào)碼

        1

        四川省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        028-86523368

        028-86523368

        2

        成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        028-87706227

        028-87706952

        3

        自貢市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局

        0813-8115869

        0813-8115530

        4

        攀枝花市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0812-3300433

        0812-3333416

        5

        瀘州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0830-3104054

        0830-3194830

        6

        德陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0838-2505540

        0838-2505582

        7

        綿陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0816-2339955

        0816-2309331

        8

        廣元市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0839-5572059

        0839-5572060

        9

        遂寧市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0825-2236241

        0825-2222580

        10

        內(nèi)江市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0832-2025428

        0832-2055159

        11

        樂(lè)山市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0833-2101656

        0833-2485162

        12

        南充市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0817-2809552

        0817-2809773

        13

        宜賓市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0831-8202973

        0831-8205170

        14

        廣安市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0826-2332217

        0826-2332217

        15

        達(dá)州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0818-2185273

        0818-2185273

        16

        巴中市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0827-5266053

        0827-5266053

        17

        雅安市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0835-2230585

        0835-2231902

        18

        眉山市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        028-38165731

        028-38165731

        19

        資陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        028-26110615

        028-26110620

        20

        阿壩州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0837-2823358

        0837-2824337

        21

        甘孜州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0836-2821744

        0836-2870805

        22

        涼山州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

        0834-3232192

        0834-3231256

         

         

        成都市范圍內(nèi)可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)院名單


        醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)

        級(jí)別

        類(lèi)別

         聯(lián)系電話(huà)

           1

              四川大學(xué)華西第一醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  85423449

           2

                  四川省人民醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  87394300

           3

            成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  87783549

           4

                  四川省腫瘤醫(yī)院

          三級(jí)

                  腫瘤專(zhuān)科

                  85420628

           5

             四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

          三級(jí)

                婦產(chǎn)兒專(zhuān)科

                  85503192

           6

             四川大學(xué)華西第四醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  85042173

           7

                 成都軍區(qū)總醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  86570226

           8

              成都市第一人民醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  85328093

           9

              成都市第二人民醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  65108856

          10

              成都市第三人民醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  61319221

          11

              成都市第五人民醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  82724718

          12

                    三六三醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  61810319

          13

                 四川省骨科醫(yī)院

          三級(jí)

                  骨科專(zhuān)科

                  87033887

          14

               成都上錦南府醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  62539342

          15

           成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  83016978

          16

                成都大學(xué)附屬醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  86434407

          17

                都江堰市人民醫(yī)院

          三級(jí)

                     綜合

                  61722295

          18

                成都第一骨科醫(yī)院

          二級(jí)

                  中醫(yī)骨科

                  86637598

          19

              四川省林業(yè)中心醫(yī)院

          二級(jí)

                     綜合

                  83170044

          20

                   成都航天醫(yī)院

          二級(jí)

                     綜合

                  87809757

          21

                   四川地質(zhì)醫(yī)院

          二級(jí)

                     綜合

               13880469868

          22

                   成都平安醫(yī)院

          二級(jí)

                     綜合

              85069806-8221

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