1范圍

        本標準規(guī)定了醫(yī)院空氣凈化的管理及衛(wèi)生學要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監(jiān)測。

        本標準適用于各級各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

        下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

        GB 15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

        GB 50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

        公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范 衛(wèi)生部

        公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范  衛(wèi)生部

        公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗規(guī)范  衛(wèi)生部

3術(shù)語和定義

        下列術(shù)語和定義適用于本文件。

   3.1空氣凈化air cleaning

        降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術(shù)或方法。

   3.2潔凈手術(shù)部(室)clean operating department(room)

        采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標達到相應潔凈度等級標準的手術(shù)部(室)。

   3.3自然通風natural ventilation

        利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風壓，促使空氣流動而進行的通風換氣。

   3.4集中空調(diào)通風系統(tǒng)central air-conditioning ventilation system

        為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達到設定的要求，而對空氣進行消毒集中處理、輸送、分配的所有設備、管道及附件、儀器儀表的總和。

   3.5空氣凈化消毒裝置air cleaning and disinfection device

        去除集中空調(diào)通風系統(tǒng)送風中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。

4管理及衛(wèi)生學要求

   4.1空氣凈化管理要求

        4.1.1醫(yī)院應根據(jù)空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標準的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定相應的空氣凈化管理制度，并組織實施。

        4.1.2醫(yī)院應對空氣凈化與消毒設施的使用和管理人員、醫(yī)務人員進行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標準等知識的培訓，明確各自的職責和任務，確保空氣凈化設施的正常運行。

        4.1.3醫(yī)院應根據(jù)臨床科室的感染風險評估，采取適宜的空氣凈化措施，使其室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國家相應標準的要求。

        4.1.4醫(yī)院應對全院有關(guān)臨床科室的空氣質(zhì)量進行檢查和指導。

  4.2空氣凈化衛(wèi)生要求

        4.2.1潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗收時、更換高效過濾器后、日常監(jiān)測時，空氣中的細菌菌落總數(shù)應符合GB50333的要求。

        4.2.2非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)。

        4.2.3兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。

5空氣凈化方法

    5.1通風

        5.1.1自然通風

        應根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風。

        5.1.2機械通風

        5.1.2.1工作原理

         通過安裝通風設備，利用風機、排風扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流動。

        5.1.2.2通風方式

        5.1.2.2.1機械送風與自然排風  適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴重的場所。機械送風口宜遠離門窗。

        5.1.2.2.2自然送風與機械排風  適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。室內(nèi)排風口宜遠離門，宜安置于門對側(cè)墻面上。

        5.1.2.2.3機械送風與機械排風  適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。根據(jù)通風的需要設定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負壓。

        5.1.3注意事項

        5.1.3.1應充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風方式及室內(nèi)的正負壓。

        5.1.3.2應定期對機械通風設備進行清潔，遇污染及時清潔與消毒。

    5.2集中空調(diào)通風系統(tǒng)

        5.2.1集中空調(diào)通風系統(tǒng)應加強衛(wèi)生管理.并符合國家有關(guān)規(guī)定。

        5.2.2集中空調(diào)通風系統(tǒng)的衛(wèi)生要求及檢測方法應符合《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。

        5.2.3集中空調(diào)通風系統(tǒng)的衛(wèi)生學評價應符合《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范》的規(guī)定。

        5.2.4集中空凋通風系統(tǒng)的清洗應符合《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗規(guī)范》的規(guī)定。

    5.3空氣潔凈技術(shù)

         5.3.1設計要求

        潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場所的設計應遵循GB 50333的要求。

        5.3.2維護與保養(yǎng)要求

        5.3.2.1空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔。

        5.3.2.2新風機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月～2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。

        5.3.2.3末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時宜更換。

        5.3.2.4排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。

        5.3.2.5定期檢查回風口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內(nèi)表面。

        5.3.2.6設專門維護管理人員，遵循設備的使用說明進行保養(yǎng)與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。

    5.4紫外線消毒

        5.4.1適用范圍

        適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。

        5.4.2消毒方法

        紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強度>70μW/cm²)應≥1.5W/m³，照射時間≥30min。

        5.4.3注意事項

        5.4.3.1應保持紫外線燈表面清潔，每周用70％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。

        5.4.3.2紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60％時，應適當延長照射時間。

        5.4.3.3室內(nèi)有人時不應使用紫外線燈照射消毒。

    5.5循環(huán)風紫外線空氣消毒器

        5.5.1適用范圍

        適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。

        5.5.2消毒原理

        消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進入消毒器空氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。

        5.5.3使用方法

        應遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。

        5.5.4注意事項

        5.5.4.1消毒時應關(guān)閉門窗。

        5.5.4.2進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。

        5.5.4.3用濕布清潔機器時，須先切斷電源。

        5.5.4.4消毒器的檢修與維護應遵循產(chǎn)品的使用說明。

        5.5.4.5消毒器應取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。

    5.6靜電吸附式空氣消毒器

        5.6.1適用范圍

        適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的凈化。

        5.6.2消毒原理

        采用靜電吸附和過濾材料，消除空氣中的塵埃和微生物。

        5.6.3使用方法

        應遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。

        5.6.4注意事項

        5.6.4.1消毒時應關(guān)閉門窗。

        5.6.4.2進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。

        5.6.4.3消毒器的循環(huán)風量(m³/h)應大于房間體積的8倍以上。

        5.6.4.4消毒器應取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。

        5.6.4.5消毒器的檢修與維護遵循產(chǎn)品的使用說明。

    5.7化學消毒法

        5.7.1超低容量噴霧法

        5.7.1.1適用范圍

        適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。

        5.7.1.2消毒原理

        將消毒液霧化成20μm以下的微小粒子，在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。

        5.7.1.3消毒方法

        采用3％過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20mL/m³～30mL/m³的用量加入到電動超低容量噴霧器中，接通電源，即可進行噴霧消毒。消毒前關(guān)好門窗，噴霧時按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進的順序依次均勻噴霧。作用時間：過氧化氫、二氧化氯為30min～60min，過氧乙酸為lh。消毒完畢，打開門窗徹底通風。

        5.7.1.4注意事項

        5.7.1.4.1噴霧時消毒人員應作好個人防護.佩戴防護手套、口罩，必要時戴防毒面罩，穿防護服。

        5.7.1.4.2噴霧前應將室內(nèi)易腐蝕的儀器設備，如監(jiān)護儀、顯示器等物品蓋好。

        5.7.2薰蒸法

        5.7.2.1適用范圍

        適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。

        5.7.2.2消毒原理

        利用化學消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過加熱或其他方法使其揮發(fā)達到空氣消毒。

        5.7.2.3消毒方法

        采用0.5％～1.0％(5 000mg/L～10 000mg/L)過氧乙酸水溶液(1g/m³)或二氧化氯(10mg/m³～20mg/m³)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采用臭氧(20mg/m³)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。消毒前應關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風。

        5.7.2.4注意事項

        5.7.2.4.1消毒時房間的溫度和濕度應適宜。

        5.7.2.4.2盛放消毒液的容器應耐腐蝕，大小適宜。

6不同部門空氣凈化方法

        6.1手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣：

        a)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)；

        b)空氣潔凈技術(shù)；

        c)循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

        d)紫外線燈照射消毒；

        e)能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。

        6.2產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣：

        a)通風；

        b)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風系統(tǒng)；

        c)空氣潔凈技術(shù)；

        d)循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

        e)紫外線燈照射消毒；

        f)能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。

        6.3兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：

        a)通風；

        b)集中空調(diào)通風系統(tǒng)；

        c)循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

        d)紫外線燈照射消毒；

        e)化學消毒；

        f)能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。

7 不同情況下空氣凈化方法

    7.1有人情況下可選用下列方法：

        a)普通病房首選自然通風；自然通風不良，宜采取機械通風；

        b)集中空調(diào)通風系統(tǒng)；

        c)循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

        d)空氣潔凈技術(shù)；

        e)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。

    7.2無人情況下可采用以下方法：

        a)可選用7.1的空氣凈化方法；

        b)紫外線燈照射消毒；

        c)化學消毒；

        d)其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明。

    7.3呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法：

        a)受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風，包括自然通風和機械通風，宜采用機械排風；

        b)負壓隔離病房；

        c)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)；

        d)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。

    7.4普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法：

        a)通風；

        b)紫外線燈照射消毒；

        c)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設備.其操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。

    7.5呼吸道傳染病患者出院或死亡后病室可選用以下方法：

        a)紫外線燈照射消毒；

        b)化學消毒；

        c)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設備，操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。

8 空氣凈化效果的監(jiān)測

    8.1監(jiān)測部門

        醫(yī)院應對感染高風險部門如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測。

    8.2監(jiān)測要求

        8.2.1監(jiān)測頻度

        醫(yī)院應對感染高風險部門每季度進行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所.新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測，并進行相應致病微生物的檢測。

        8.2.2監(jiān)測方法及結(jié)果判定

        8.2.2.1潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應符合GB 50333的要求。

        8.2.2.2未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的部門，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應符合GB 15982的要求。